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今年1月份,在三门峡市区街头,一男子左侧面部被人用刀砍伤,伤口从耳朵处一直斜拉向下到嘴角,长约14厘米,肌肉外翻,血流不止。后经三门峡市中心医院急诊科团队迅速行动,用了35针才将伤口缝合,为保证男子以后的面部形象,医生将每个缝合的针脚间距控制在3毫米左右……

  三门峡市中心医院急诊科副主任医师范洪庚介绍,随着天气转暖,夜市烧烤等成为不少市民的选择,相应的因酒后滋事纠纷而受伤的人数也会增加。遇到创伤出血后,除了简单的“压迫伤口止血”外,其他创伤急救常识也要知道,三七粉、烟丝、面粉、食盐、牙膏等别乱用乱涂。

  从耳朵到嘴角,男子面部被划伤14厘米

  1月17日下午,三门峡市铝厂转盘附近,一男子面部被砍伤。

  18时20分,三门峡市中心医院骨科急救分站接到120紧急指令后,主治医师王东浩、护士雷晶晶和司机史小柱立即出动,仅用两分多钟便赶到现场救治。

  王东浩回忆说,当时现场一男子倒在血泊中,脸上血流不止,地上的鲜血也顺着路面向下流。男子意识清醒,但表情痛苦,用手紧紧捂着伤口,躺在地上大声喊疼。

  “快!外科急救箱准备,敷料加压止血包扎。”

  王东浩迅速用手压迫颞浅动脉止血,护士雷晶晶打开纱布,采用填塞止血法填压住伤口,司机史小柱快速拉开担架,在围观群众帮助下,将受伤者抬上救护车。三人动作有条不紊,一气呵成。

  在救护车赶往三门峡市中心医院途中,护士雷晶晶快速建立静脉通路,医生王东浩向120指挥中心汇报病人情况,同时,也将信息汇报给了三门峡市中心医院急诊科带班主任范洪庚。接到信息后,范洪庚立即组织好团队,在急诊科手术室内待命。

  约5分钟后,受伤男子被送入急诊科手术室。

  “伤口在左侧面部,从外耳道一直划到左侧口角,长约14厘米,深约1厘米,近口角处全层裂开,血流不止。”副主任医师范洪庚介绍,因嘴角处肌肉组织多,因而刀伤也深,肌肉外翻,看起来十分吓人。

  经仔细探查发现,男子虽然伤口较大,但幸运的是,他左侧面部的神经与重要动脉血管均没有受损,只需立即缝合伤口就行。“若是面部动脉受损,就需要先吻合动脉血管。这不仅会延长治疗时间,而且影响以后的面部活动,所以他还算是幸运的。”范洪庚说。

  查明病情后,范洪庚立即指挥抢救,开始急诊手术。

  医护人员先清创消毒,采取局部浸润麻醉后,由于面部血流丰富,血管断端回缩,钳夹止血效果不好,仍需填塞纱布止血。之后,范洪庚亲自主刀,王东浩主治医师协助,开始小心翼翼的缝合操作。

  针对下侧伤口裂开较大的情况,手术方式选择先从伤口上方开始缝合,再一点点将止血纱布抽出。同时,考虑到伤口在面部,为保证美观,范洪庚也格外细心,除了使用小针细线外,每个针脚的间距也控制在3毫米左右……

  均匀的间距,流畅的针法,眼花缭乱的打结……

  20多分钟后,整整35针的缝合,一个完美的修补手术完成。

  手术结束后,男子被转入三门峡市中心医院脑病医院神经外科二病区。近日记者从该病区了解到,男子已出院回家。

  出现创伤后,如何进行常识性急救?

  采访中急诊科副主任范洪庚介绍,日常生活中,因磕碰、打架或车祸等出现创伤的情况十分常见。而与发达国家相比,我国大部分省市对创伤的应急救护技能知识普及率非常低,这一情况在三门峡也十分突出。

  “很多人认为意外伤害不会发生在自己身上,或者认为救人只是医生的事情。”范洪庚副主任医师说,普及率较低的背后,是公众急救意识的缺乏,结果等遇到事故发生,即使想出手相助,也有心无力。

  那么,对创伤如何进行常识性急救呢?

  范洪庚副主任医师介绍,首先不论是受伤者还是施救者,都应确保救助环境安全,尤其是车祸或工地现场,尽量保持镇静拨打120,若受伤者伤势严重可向旁人求助。其次,在等待救护人员赶到时,对于头面部创伤出血患者要保持呼吸道通畅;胸部有开放性创口者,立即用敷料覆盖并封闭伤口;

  身体有刀、树枝、钢筋等异物刺入者,千万不要自行拔出。

  在为伤者止血包扎时,可使用清洁的毛巾、围巾、衣物等作为替代品,包扎伤口时的力量以达到止血目的为准。如果出血比较凶猛,可使用动脉压迫止血,即压迫伤口所在的近心端动脉上部,达到止血目的。但需注意的是,压迫时间不宜过长,一般不要超过四十分钟,隔一段时间就需放开一下,让血液流通。

  在包扎过程中,若发现伤口有骨折端外露,不要盲目将骨折断端还纳,否则可能导致深层感染或肌腱、神经和血管损伤。在将骨折端临时固定时,一般以夹板固定为主,可用木板、竹竿、树枝等替代。固定范围必须包括骨折邻近的关节,如前臂骨折,固定范围应包括肘关节和腕关节。

  现场急救最后一个“转运”环节,亦十分关键。

  不正确的转运可能导致在此之前的现场急救措施前功尽弃。在昏迷患者的转运过程中,最为重要的是保持伤者的呼吸道通畅。对于骨折等患者转运时,要保持平稳。

  三七粉涂伤口止血?这些外伤药可别再乱用!

  碘伏、碘酒、汞溴红溶液(红汞)、酒精、三七粉等,是不少家庭常备用药,然而不少人却因使用方法不当,不仅没起到抗菌消炎的作用,反而可能引起伤口感染,加重伤情。

  范洪庚介绍,之前三门峡一市民带着孩子来就医时,医生就发现孩子头上流血处很难清理,询问后才知道,家长用了三七粉涂在伤口处,试图止血。

  “这是大家的用药误区!”范洪庚说,三七粉不是无菌药品,直接接触伤口会造成伤口模糊,不利于清洗创口、杀菌、消毒、止血,同时亦会增加创伤面感染的机会及引起组织感染。

  除了涂抹三七粉,范洪庚介绍说,在临床工作中他们发现,人们处理皮肤外伤的方法可谓五花八门,不少方法并没有什么作用,有些甚至还会加重病情。

  比如,有人摔伤伤口流血后,会在伤口处涂抹青霉素药面,到医院处理伤口时,医生要花很大的功夫将伤口清理干净,况且对青霉素高度敏感的伤者,很可能出现过敏性休克而危及生命。而在农村等经济不发达地区,有人会拿烟丝、锅底灰压在伤口上,甚至直接从地上抓把土。实际上,对于这样的伤口,一般通过加压即可止血,在伤口上放烟丝、土等有可能污染伤口。

  而在大城市中,不少人会在家中备上常用外伤药。但因分不清碘酒与碘伏的区别,遇到家人磕碰出血后,会用碘酒来擦拭消毒,并认为“疼才好”,这其实也存在误区。应选用刺激性小的碘伏,作为皮肤消毒用药。

  除此外,汞溴红溶液(红汞)、酒精也是人们比较常用的伤口消毒药品,但从临床来看,不少人都用错了。比如酒精带有较强刺激,一般是不能直接涂抹在伤口上的。至于红汞,过去比较常用,现在医学界发现,在伤口涂红汞会导致大量溶质深入创面,可能会影响伤口生长,已经不提倡使用。

  因此,范洪庚也提醒市民,受伤后最好到医疗机构处理,切忌滥用药,以免加重病情。

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